医保愿为心梗付五万美元，却不愿花一百美元先预防

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两位医生在 MedPage Today 上算了一笔账：美国每年 80 多万人发生心梗，其中多数可预防，而一次约 100 美元、10 分钟的冠脉钙化评分（CAC）能在发病前多年查出斑块，辐射远低于常规胸部 CT。2026 年 3 月 ACC/AHA 新版指南终于把 CAC 放进冠心病预防的核心位置，用于风险处于中间地带、是否服用他汀尚不确定的成人。文中 52 岁的 Rob 就是典型：常规风险计算器判他低危，CAC 却高达 220；作者还提出用 AI 在已有的胸部 CT 上做机会性筛查，把预防推到人群层面。